Что такое кетоацидоз? Полное руководство

2035
Автор Алена Ковалёва
Автор статьи
Алена Ковалёва
Время на чтение: 4 минуты
А А

Кетоацидоз смертелен. Он отвечает за более чем 100 000 госпитализаций в год с коэффициентом смертности около 5%. Другими словами, кетоацидоз виноват примерно в 5000 смертельных случаев в год.

Причина? Смертельная комбинация неконтролируемой гипергликемии, метаболического ацидоза и повышенного уровня кетонов в крови (подробнее об этой смертельной комбинации позже). К счастью, эта летальная триада редко поражает людей, у которых нет диабета. Однако большинство (80%) случаев диабетического кетоацидоза встречаются у людей с историей сахарного диабета (любая форма диабета).

        

Кетоацидоз против диабетического кетоацидоза — в чем разница?

Кето-диета и кетоацидозВ этот момент вы, возможно, заметили, что я использовал что кетоацидоз и диабетический кетоацидоз взаимозаменяемо. Это потому, что организму трудно попасть в состояние кетоацидоза без проблем контроля сахара в крови, которые характерны для людей с диабетом.

(Тем не менее, существует еще одна форма кетоацидоза, называемая алкогольным кетоацидозом. Она возникает у алкоголиков, которые употребляли алкоголь в течение периода времени, когда ели недостаточно.)

Кетоацидоз чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа. Где-то между 5 и 8 из каждых 1000 человек с диабетом типа 1, каждый год развивается диабетический кетоацидоз.

Диабетики типа 2 также подвержены риску кетоацидоза в стрессовых ситуациях, но это происходит намного реже, потому что у диабетиков 2-го типа есть некоторое количество оставшегося инсулина.

Если вы не являетесь частью 422 миллионов человек во всем мире, страдающих диабетом, ваш риск получения кетоацидоза ничтожен. Вам понадобятся годы стресса, бездействия и нездоровых привычек в еде, прежде чем вы испытаете кетоацидоз. (К тому времени у вас, вероятно, будет диагностирован диабет типа 2).

Как происходит кетоацидоз?

Ранее в этой статье было сказано, что кетоацидоз вызван неконтролируемой гипергликемией, метаболическим ацидозом и повышенными уровнями кетонов в крови, но как это происходит?

Общий консенсус в научном сообществе заключается в том, что основной причиной кетоацидоза является дефицит инсулина. Это может быть вызвано рождением без способности продуцировать достаточное количество инсулина (диабет 1 типа) или образом жизни, который способствует резистентности к инсулину (диабет типа 2).

Когда у человека дефицит инсулина, его печень и жировые клетки не слушают и/или не получают сигнал от инсулина, что есть избыточная энергия. Это заставляет жировые клетки и клетки печени перейти в режим голодания даже после плотного приема пищи.

Жировые клетки начинают сбрасывать триглицериды в кровь, чтобы обеспечить другие клетки энергией (одна из причин, по которой у некоторых людей во время анализа крови высокий уровень триглицеридов). Между тем, печень начинает мобилизовать накопленный гликоген и использовать глюконеогенез и кетогенез, чтобы обеспечить организм сахаром и кетонами, которые ему действительно не нужны.

Все это приводит к повышению уровня сахара в крови до нездоровых уровней (неконтролируемая гипергликемия), в то время как отсутствие эффективности инсулина позволяет кетонам накапливаться в крови. Затем, избыток сахара и кетонов начнет выводить воду из тканей в крови и из организма в моче.

При меньшем количестве воды в крови (из-за частого мочеиспускания) кислотность кетонов делает кровь такой кислой, что организм входит в состояние, называемое «метаболический ацидоз». Другими словами, кровь становится настолько кислой, что организм не может нормально функционировать. Это вызывает многие распространенные симптомы кетоацидоза, которые должны соблюдать диабетики.

Симптомы кетоацидоза

Кето-диета и кетоацидозКетоацидоз обычно развивается быстро (в течение 24 часов). Наиболее распространенными симптомами являются рвота и боль в животе (которые особенно распространены у детей с кетоацидозом). Также, люди, которые испытывают кетоацидоз, обезвожены и имеют низкое кровяное давление, повышенный уровень глюкозы в крови и более высокий сердечный ритм.

Кроме того, важно знать ментальное состояние человека. При умеренном кетоацидозе пациенты будут проявлять бдительность. По мере того как кетоацидоз ухудшается, пациент начинает чувствовать сонливость и может даже потерять сознание. При наиболее тяжелой форме кетоацидоза пациент может впасть в кому.

Вот краткий обзор наиболее распространенных симптомов кетоацидоза:

  • Рвота
  • Боль в животе
  • Дегидратация
  • Сонливость
  • Уровень глюкозы в крови, превышающий 250 мг/дл
  • Артериальное давление менее 90/60
  • Частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту

Если у вас есть большинство этих симптомов, и у вас диабет, то очень вероятен тот факт, что вы находитесь в кетоацидозе. Тем не менее, вы не будете знать наверняка, есть ли у вас некоторые симптомы кетоацидоза, если вы сначала не проверите их.

Как проверить симптомы кетоацидоза

Рвота, боли в животе и сонливость являются самоочевидными, но их можно отнести и ко многим другим вопросам. Вот почему важно проверить другие симптомы кетоацидоза, прежде чем спешить в больницу.

Чтобы убедиться, что вы обезвожены:

Кето-диета и кетоацидозОбезвоживание можно протестировать, зажав кожу на лбу чуть выше и между вашими бровями, называемыми глабели.

Кожа возвращается назад после того, как вы отпустите ее или остается сложенной на пару секунд? Если она остается сложенной, тогда вы обезвоживаетесь.

Вот более конкретная разбивка того, что означают ваши результаты:

  • Кожа, которая после того, как ее ущипнули и отпустили, вернулась в исходное положение, показывает хороший показатель воды в организме.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся менее 2 секунд, предполагает умеренное обезвоживание.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся в течение 2-10 секунд, говорит о умеренном обезвоживании.
  • Сложенная кожа, сохраняющаяся в течение нескольких секунд или даже минут, говорит о серьезном обезвоживании

Чтобы проверить свой сердечный ритм:

Кето-диета и кетоацидозВо-первых, убедитесь, что вы расслаблены и полностью восстановлены после какой-либо активности, прежде чем измерять сердечный ритм.

Проверьте пульс на запястье, поместив два пальца между костью и сухожилием по вашей лучевой артерии (она расположен на большой стороне вашего запястья).

Включите секундомер и подсчитайте, сколько импульсов (сердцебиений) вы чувствуете под пальцами в течение 15 секунд и умножьте их на 4. Это ваш сердечный ритм.

Например, если вы посчитали более 25 ударов за 15 секунд, ваш сердечный ритм составляет более 100 в минуту.

Чтобы узнать кровяное давление:

У большинства из нас дома нет манжетов кровяного давления, поэтому, если у вас есть сочетание этих симптомов, ваше кровяное давление может быть низким:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Помутнение зрения
  • Тошнота
  • Усталость
  • Нехватка концентрации

Чтобы проверить уровень сахара в крови:

Кето-диета и кетоацидозИзмерители уровня глюкозы в крови дешевы и легко доступны. Если у вас диабет или вы обеспокоены уровнем сахара в крови, купите его.

Все, что требуется, это палец и капля крови. Если ваш уровень сахара в крови выше 250 мг/дл, и у вас есть большинство других симптомов в списке, то очень вероятно, что у вас кетоацидоз.

Для тех, у кого нет глюкометра, вот общие симптомы гипергликемии (высокий уровень сахара в крови):

  • Повышенная жажда
  • Головные боли
  • Концентрация проблем
  • Помутнение зрения
  • Частое мочеиспускание
  • Усталость (слабость)

Проверка всех симптомов кетоацидоза займет менее 5 минут, и это даст вам знать, можете ли вы испытывать последствия этой смертельной триады. Но что делать, если у вас есть почти все симптомы кетоацидоза?

Краткосрочное предупреждение кетоацидоза

Изучение диабетического кетоацидоза, опубликованное в 2012 году, показывает, что примерно 50% госпитализаций, вызванных кетоацидозом, можно предотвратить улучшенными амбулаторными программами лечения и лучшей приверженностью самообслуживанию.

Это может означать много вещей, но авторы исследования предполагают, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови в течение дня, и принимать инсулин и лекарства, когда это необходимо. Вот и все: предотвращение кетоацидоза настолько простое.

Однако эти рекомендации не затрагивают миллионы людей, у которых есть проблемы с контролем сахара в крови, но нет инсулина или лекарств. Что они должны делать?

Если в настоящее время вы испытываете симптомы мягкого кетоацидоза, вам следует обратиться к врачу и получить соответствующую программу контроля сахара в крови. По дороге к врачу, пейте воду с щепоткой неочищенной соли и ничего не ешьте, чтобы симптомы не ухудшались.

С другой стороны, если у вас нет каких-либо симптомов кетоацидоза, но вы хотите предотвратить его, есть еще лучший подход.

Долгосрочное предотвращение кетоацидоза и его симптомов

Кето-диета и кетоацидоз

Ключом к предотвращению кетоацидоза является эффективность инсулина. Это означает, что у вас есть адекватный уровень инсулина, и ваши клетки реагируют на него, когда он освобождается. Когда инсулин функционирует правильно, кетоны и сахар в крови никогда не смогут накапливаться в крови и вызывать кетоацидоз.

Лучший способ улучшить эффективность инсулина — это упражнения и правильная диета. Концепция осуществления профилактики кетоацидоза достаточно проста. Просто увеличив физическую активность, вы заставите клетки вашего тела быть более чувствительными к инсулину, а уровень сахара в крови будет более стабильным. Если вы больше двигаетесь и заниметесь силовыми тренировками (например, поднимая большой вес), вы еще больше улучшите эффективность инсулина.

Однако диета для избежания кетоацидоза, будет немного сложнее (сначала). Стандартная диета может легко привести к проблемам с контролем сахара в крови. К счастью, многие исследования показали, что кето-диета может помочь улучшить уровень сахара в крови и снизить резистентность к инсулину.

Кетогенная диета и диабет

В недавнем исследовании, в котором сравнили кетогенную диету и диету с низким уровнем гликемического индекса, ограниченную калориями, кето-диета оказалась более эффективной. Во время исследования. многие пациенты на кетогенной диете, смогли уменьшить прием своих диабетических препаратов. Из-за этих результатов исследователи пришли к выводу, что «модификация образа жизни с использованием низкоуглеводных вмешательств эффективна для улучшения и реверсии диабета типа 2».

Эти результаты были подтверждены другим исследованием, в котором 21 пациент с диабетом сидели на кетогенной диете. В этом исследовании большинство из них уменьшили или прекратили лечение диабета. Исследователи пришли к выводу, что «LCKD [низкоуглеводная кетогенная диета] может быть очень эффективной при снижении уровня глюкозы в крови».

Однако важно помнить, что это всего лишь два исследования, которые проводились для небольших групп людей. Чтобы сделать точные выводы, нам нужно изучить дополнительные исследования. К счастью для нас, это именно то, что сделала группа из 26 ведущих исследователей. Они изучили большую часть данных по ограничению углеводов при лечении диабета и пришли к выводу, что есть:

«…свидетельства, подтверждающие использование низкоуглеводных диет в качестве первого подхода к лечению диабета типа 2 и как наиболее эффективное дополнение к фармакологии типа 1. Они представляют собой наиболее документированные, наименее спорные результаты.»

Другими словами, если у вас диабет типа 1 или типа 2, вы должны попробовать низкоуглеводную диету. Но как это связано с кетоацидозом?

Кетоацидоз и кетогенная диета

Цель кетогенной диеты заключается в использовании кетонов в качестве одного из ваших основных источников энергии, вместо диетических углеводов. Это делается путем ограничения углеводов. Без углеводов клетки становятся более чувствительными к инсулину, делая инсулин более эффективным.

После приблизительно 3 дней ограничения углеводов, клетки переходят в режим голодания. Печень создает кетоны, а жировые клетки выделяют триглицериды, чтоюы использовать их в качестве топлива. Это похоже на то, что происходит до того, как организм переходит в кетоацидоз, но с одним важным отличием. Во время ограничения содержания углеводов уровень сахара в крови полностью контролируется.

Если уровень сахара в крови на здоровых уровнях, а инсулин становится более эффективным, уровни кетонов не будут слишком высокими, потому что у печени теперь есть точное представление о том, сколько нужно для подпитывания организма. Это позволяет печени уменьшать производство кетона до метаболического ацидоза.

Короче говоря, сидя на кето-диете, вы можете не только предотвратить или уменьшить симптомы диабета, но и предотвратить кетоацидоз.

Другие естественные способы профилактики кетоацидоза и диабета

Кето-диета и кетоацидозУпражнение — один из самых простых способов снизить уровень сахара в крови. В одном из исследований было установлено, что переход бег на протяжении 25-60 минут может улучшить чувствительность к инсулину на срок до 5 дней (у молодых женщин).

Если вы больше двигаетесь, вашему телу нужно будет использовать больше энергии. Чем больше энергии использует ваш организм, тем больше ему потребуется увеличить чувствительность к инсулину в клетках, которые в ней больше всего нуждаются (например, в наших мышечных клетках). Это важно для укрепления здоровья и профилактики диабета и кетоацидоза.

Начните с любых упражнений, которые вам нравятся, и сделайте их более сложными.

Если вам нравится гулять, то узнайте, сможете ли вы идти немного быстрее или же поднимаясь в гору. Если вам нравится поднимать вес, то увеличивайте массу или интенсивность. Если вам не нравится заниматься какой-либо деятельностью, то отправляйтесь на короткую прогулку. Любая деятельность хороша (если вы не делаете слишком много сразу).

Другой способ предотвратить кетоацидоз — уменьшить стресс. Гормоны стресса вызывают повышение уровня сахара в крови и увеличение резистентности к инсулину.

Есть много способов, которые вы можете использовать для снятия стресса, но медитация (а не медикаментозное лечение) и глубокое дыхание являются самыми здоровыми и надежными. Медитация сама по себе может помочь снизить уровень сахара в крови и уровень стресса.

        

Рейтинг автора
2035
Автор Алена Ковалёва
Автор статьи
Алена Ковалёва
Бывший "углеводный наркоман", счастливая мамочка и главный редактор KetoDieto. С тех пор, как Алена выбрала кето-образ жизни, она избавилась от симптомов СПКЯ и потеряла 10 кг.
Написано статей
129
Помогла статья? Оцените её
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
Оценок: 2
Загрузка...
Добавить комментарий